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問題行動と呼ばれるもの
問題行動と呼ばれている自閉症児の行動。
水に浮いた氷で物事の問題が例えられるように、表面化した問題行動の下には大きな大きな原因がある。
よく問題行動だけを見て、強制的に問題行動を抑制しようとする人達がいますね(;´д｀)
これは間違いなく悪い方向へ向かってしまうでしょう。
以前にも書かせてもらいましたが問題行動の原因を解明し、その原因に対して働きかける。原因の改善こそが根本的な問題行動の改善策ではないかと思っています。
もう２年ほど前、私の勤務する施設に17歳の少年がやってきました。（仮に名前をユウタ君とします。）
初めて会ったとき私は大きな衝撃を受けました。
ユウタ君には唇がないのです。Σ(゜д゜|||)
歯茎がむき出しの状態で、いつも怒っているような顔つきになってしまっています((((゜д゜;))))
問題の発端は唇が無くなる1年ほど前、ちょうど養護学校から小規模作業所へ移ってから見え出したそうです。
自分の糞尿を投げ散らかし、こねたり丸めたりヽ(;´д｀)ノ
この問題に対し、親御さんと作業所のスタッフで話し合った結果、オムツの上に特殊着衣を使用することにより糞尿を触れないようにしようという試みだったそうです。
その後、1ヶ月ほど何事もなく過ごしていたそうです。
オムツを外すのも検討していた頃のこと。
ユウタ君が自分の腕の肉をむしりだしたそうですヽ(;´д｀)ノｵｰｲ
自分の腕を傷つけ、その血液・肉片をぺちゃぺちゃと指でこねて遊ぶ。
この事態に急遽対策をしたのが身体を拘束すること。
体の自由が無くなったユウタ君は自分の欲求を満たすため選んだのが、
自分の唇を自分で噛み切り、
遊ぶことだったのです(;゜ロ゜)
その後薬物治療により多少落ち着きは取り戻したのですが、ご家庭ではこれ以上介助することは難しいとの判断で当施設へ入所することになった経緯です。
ユウタ君は見た目も怖いのですが、その見た目通り？
非常に攻撃的でよく他害がある子供でした。
まずはユウタ君に対する観察を行い、その後職員で緊急カンファを行うことになりました。
ユウタ君は痛みに対する感覚が非常に鈍感。
言葉が喋れず、自分の要求を伝えるすべがほとんど無い。（多少のジェスチャー有）
たえず物を触っていて、やわらかいネチャネチャした物が好き。
ユウタ君は見た目も怖いのですが、その見た目通り？
非常に攻撃的でよく他害がある子供。
小さな頃から、注目を得る一番の手段として攻撃行動を学んでいったのでしょう。
以前書かせてもらった、行動療法の考え方では
他害を行う。
↓
大人が注目する・要求を満たしてくれる（強化）
↓
さらに攻撃行動が増えていく
という悪循環があったのかもしれません。
まずユウタ君が要求を伝えらる手段としてＰＥＣＳ（絵カード交換システム）を導入しました。
感覚的な問題に答えるために、1日1回土遊びをすることにしました。
土といってもドロドロになった土を使うことでユウタ君独特の感覚的な欲求を満たすことができればという考えでした。
その他粘土を風船に詰め、それを握ることによりグニュグニュとした感覚が味わえる道具を使い遊んでもらうようにしました。
まず攻撃行動に関しては激減しました。ちょうど絵カードを手渡すことができるようになったころからです。
攻撃という問題行動を考えるのではなく、なぜ彼は攻撃する必要があるのか。その原因を考え修正していく。
ユウタ君の場合、攻撃行動は要求を伝える手段であった。
適切な要求方法を教えてあげれば、ユウタ君は攻撃する必要がなくなるわけです。
自傷行為についても、問題になるような自傷行為は1度も無くユウタ君の感覚統合についても要求を満たしてあげられたのではと思っております。
徐々に薬物の量も減らしてもらい現在ではまったく使用していない状態にまで改善されました。
また土遊び、粘土風船はユウタ君の大好きなものになりこれを利用し、絵カード要求の自発やスケジュール組の初期段階に大いに活用させてもらいました。
現在ユウタ君は100種類ほどの絵カードを携帯し安定した生活を行っております(´―｀)
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水に浮いた氷で物事の問題が例えられるように、表面化した問題行動の下には大きな大きな原因がある。
よく問題行動だけを見て、強制的に問題行動を抑制しようとする人達がいますね(;´д｀)
これは間違いなく悪い方向へ向かってしまうでしょう。
以前にも書かせてもらいましたが問題行動の原因を解明し、その原因に対して働きかける。原因の改善こそが根本的な問題行動の改善策ではないかと思っています。
もう２年ほど前、私の勤務する施設に17歳の少年がやってきました。（仮に名前をユウタ君とします。）
初めて会ったとき私は大きな衝撃を受けました。
ユウタ君には唇がないのです。Σ(゜д゜|||)
歯茎がむき出しの状態で、いつも怒っているような顔つきになってしまっています((((゜д゜;))))
問題の発端は唇が無くなる1年ほど前、ちょうど養護学校から小規模作業所へ移ってから見え出したそうです。
自分の糞尿を投げ散らかし、こねたり丸めたりヽ(;´д｀)ノ
この問題に対し、親御さんと作業所のスタッフで話し合った結果、オムツの上に特殊着衣を使用することにより糞尿を触れないようにしようという試みだったそうです。
その後、1ヶ月ほど何事もなく過ごしていたそうです。
オムツを外すのも検討していた頃のこと。
ユウタ君が自分の腕の肉をむしりだしたそうですヽ(;´д｀)ノｵｰｲ
自分の腕を傷つけ、その血液・肉片をぺちゃぺちゃと指でこねて遊ぶ。
この事態に急遽対策をしたのが身体を拘束すること。
体の自由が無くなったユウタ君は自分の欲求を満たすため選んだのが、
自分の唇を自分で噛み切り、
遊ぶことだったのです(;゜ロ゜)
その後薬物治療により多少落ち着きは取り戻したのですが、ご家庭ではこれ以上介助することは難しいとの判断で当施設へ入所することになった経緯です。
ユウタ君は見た目も怖いのですが、その見た目通り？
非常に攻撃的でよく他害がある子供でした。
まずはユウタ君に対する観察を行い、その後職員で緊急カンファを行うことになりました。
ユウタ君は痛みに対する感覚が非常に鈍感。
言葉が喋れず、自分の要求を伝えるすべがほとんど無い。（多少のジェスチャー有）
たえず物を触っていて、やわらかいネチャネチャした物が好き。
ユウタ君は見た目も怖いのですが、その見た目通り？
非常に攻撃的でよく他害がある子供。
小さな頃から、注目を得る一番の手段として攻撃行動を学んでいったのでしょう。
以前書かせてもらった、行動療法の考え方では
他害を行う。
↓
大人が注目する・要求を満たしてくれる（強化）
↓
さらに攻撃行動が増えていく
という悪循環があったのかもしれません。
まずユウタ君が要求を伝えらる手段としてＰＥＣＳ（絵カード交換システム）を導入しました。
感覚的な問題に答えるために、1日1回土遊びをすることにしました。
土といってもドロドロになった土を使うことでユウタ君独特の感覚的な欲求を満たすことができればという考えでした。
その他粘土を風船に詰め、それを握ることによりグニュグニュとした感覚が味わえる道具を使い遊んでもらうようにしました。
まず攻撃行動に関しては激減しました。ちょうど絵カードを手渡すことができるようになったころからです。
攻撃という問題行動を考えるのではなく、なぜ彼は攻撃する必要があるのか。その原因を考え修正していく。
ユウタ君の場合、攻撃行動は要求を伝える手段であった。
適切な要求方法を教えてあげれば、ユウタ君は攻撃する必要がなくなるわけです。
自傷行為についても、問題になるような自傷行為は1度も無くユウタ君の感覚統合についても要求を満たしてあげられたのではと思っております。
徐々に薬物の量も減らしてもらい現在ではまったく使用していない状態にまで改善されました。
また土遊び、粘土風船はユウタ君の大好きなものになりこれを利用し、絵カード要求の自発やスケジュール組の初期段階に大いに活用させてもらいました。
現在ユウタ君は100種類ほどの絵カードを携帯し安定した生活を行っております(´―｀)
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ガイドヘルパーについて
支援費制度のガイドヘルパー。この制度、非常に危険だと思うのは私だけでしょうか？
いわゆる外に出ての余暇活動を支援する制度。
最近は、ガイドヘルパーが認知されてきたのかほとんどの家庭のお母さんが知っていますね。
私も町を歩いているとそれらしき光景をよく目にするようになりました。
話によるとヘルパー2級や、ガイドヘルパーという資格を持っていればプロとして活動できるとのこと。
ヘルパー2級講座、ガイドヘルパー講座では自閉症に関する勉強はほとんど無いそうな・・・・Σ(゜д゜|||)
お年寄りや、身体に障害を持っている方とは接し方・介助方法が明らかに違うのに(；´д｀)
先日ある光景を眼にしました。
人生の相方と共に水族館でデートなんて洒落込んでいるときの話です(´―｀)
水族館に入ったところで大泣きしている子供。
必死になだめている男性。
取り囲む職員。
遠巻きに見つめる野次馬。
このような場面、自閉症のお子さんがいる親御さんで経験された方いるのではないでしょうか？
私も野次馬となり少し事態の行方を見守っていました(；´_ゝ｀)
相当なパニックと上半身を前後に振る動きで、自閉症を持った子供だということが分かりました。
よくよく見るとなだめている男性の首から名札が下がっていて、ヘルパーさんだということが想像できます。
困り果てたヘルパーさんらしき男性が携帯で電話をかけ始め、
「初めて来たので分からない ○×△○なんちゃらこんちゃ」
と聞こえてきました。
初めてって・・・・・・
その子供と初めて外に遊びに行ったのか、それとも初めて水族館に来たのか分かりませんが、軽率すぎますね・・・(；´д｀)
水族館は人が大勢居る・音の反響する屋内・暗い場所がある・水に光が反射しているなど、情報処理の苦手な自閉症の子供達にとっては最悪な場所にもなります。
もちろんすべての子供が苦手ではないと思いますが、初めての子供を連れていく場所ではないです。
水族館は子供なら好きなはず。
ヘルパーさんはそんな気持ちで連れていったのでしょうか。
少しでもその子供が持っている環境刺激に対する情報処理能力を考えていれば予想がついたでしょう。
私達の施設でも外出することはあります。ですが必ず子供達の受けるであろう環境刺激に対して最大限の配慮をします。
環境刺激以外にスケジュールの提示、文字や表象言語が分かる子供にはソーシャルストーリーの提示を行い少しでも子供の不安を取り除く配慮が必要ではないかと考えています。
その後、ヘルパーさんと子供は入り口から外へ出て行きました。
まあ私も見ているだけで何もしてあげれなかったのですが・・・
あのような場面で声をかけるのって勇気がいりますね(´д｀)
同罪ですなorz
いわゆる外に出ての余暇活動を支援する制度。
最近は、ガイドヘルパーが認知されてきたのかほとんどの家庭のお母さんが知っていますね。
私も町を歩いているとそれらしき光景をよく目にするようになりました。
話によるとヘルパー2級や、ガイドヘルパーという資格を持っていればプロとして活動できるとのこと。
ヘルパー2級講座、ガイドヘルパー講座では自閉症に関する勉強はほとんど無いそうな・・・・Σ(゜д゜|||)
お年寄りや、身体に障害を持っている方とは接し方・介助方法が明らかに違うのに(；´д｀)
先日ある光景を眼にしました。
人生の相方と共に水族館でデートなんて洒落込んでいるときの話です(´―｀)
水族館に入ったところで大泣きしている子供。
必死になだめている男性。
取り囲む職員。
遠巻きに見つめる野次馬。
このような場面、自閉症のお子さんがいる親御さんで経験された方いるのではないでしょうか？
私も野次馬となり少し事態の行方を見守っていました(；´_ゝ｀)
相当なパニックと上半身を前後に振る動きで、自閉症を持った子供だということが分かりました。
よくよく見るとなだめている男性の首から名札が下がっていて、ヘルパーさんだということが想像できます。
困り果てたヘルパーさんらしき男性が携帯で電話をかけ始め、
「初めて来たので分からない ○×△○なんちゃらこんちゃ」
と聞こえてきました。
初めてって・・・・・・
その子供と初めて外に遊びに行ったのか、それとも初めて水族館に来たのか分かりませんが、軽率すぎますね・・・(；´д｀)
水族館は人が大勢居る・音の反響する屋内・暗い場所がある・水に光が反射しているなど、情報処理の苦手な自閉症の子供達にとっては最悪な場所にもなります。
もちろんすべての子供が苦手ではないと思いますが、初めての子供を連れていく場所ではないです。
水族館は子供なら好きなはず。
ヘルパーさんはそんな気持ちで連れていったのでしょうか。
少しでもその子供が持っている環境刺激に対する情報処理能力を考えていれば予想がついたでしょう。
私達の施設でも外出することはあります。ですが必ず子供達の受けるであろう環境刺激に対して最大限の配慮をします。
環境刺激以外にスケジュールの提示、文字や表象言語が分かる子供にはソーシャルストーリーの提示を行い少しでも子供の不安を取り除く配慮が必要ではないかと考えています。
その後、ヘルパーさんと子供は入り口から外へ出て行きました。
まあ私も見ているだけで何もしてあげれなかったのですが・・・
あのような場面で声をかけるのって勇気がいりますね(´д｀)
同罪ですなorz
我、自閉症に生まれて
自閉症をもった人が世界で初めて書いた著書としても有名であり、自閉症を持たない人からは分かりにくい自閉症を持つ人の世界がとても分かりやすく書いてあります。
自閉症の世界とはなんぞや？(´・ω・｀)
これまで様々な著書を読んできましたが、この世界をここまで明確に分かりやすく書いてある著書はこの「我、自閉症に生まれて」以外なかったかと思います。
特に自閉症の子供達の大きな問題でもある感覚統合の問題についても詳しく記されています。
自分がこれまで子供達にしてきたことは子供達にとっては・・・・
と思ってしまう場面が本の中で何度もあり、自分の知識不足・理解の無さに腹が立つのと同時に、「ごめん・・」「ごめん・・」と囁きながら読みふけっていました。( TДT)ｽﾏﾅｲ
著者のテンプル・グランディンは「身体に触られると痛みと混乱を感じて体を引いてしまう」と書いています。
たしかに体に触られるのを極端に嫌う子供もいますが、まさか痛みを感じているなんて思ったこともありませんでした。
あの子もそうだったのかも・・・ と思うと自分の無知さが嫌になってくるものです。(；´д｀)
「我、自閉症に生まれて」を読んで以降、感覚統合の問題について自閉症の子供達と関わっていくには非常に重要なことだと考えるようになりました。
他人に触られるだけで刺すような痛み、衣類の素材によって着れるもの絶対に着れない物がある。
テンプル・グランディンは自分の意思を伝えらる言語力・認知力がありそれなりに回避できてきた。
だが大多数は喋ることのできない、意思をうまく伝えられない自閉症者。
私達は自分の世界の感覚で、自閉症の子供と関わってきた。
もっと子供達のことを知らなきゃ。
子供達のことが分からなければ、子供達もこちらのことが分からないでしょう。
何をするか分からない存在。何をされるか分からない存在。
そんな関係では、相互学習のできる良い関係は作れません。
「あの子に何をされるか分からないから怖いんだよ」
なんて言っている方、意外と多いのではないでしょうか？
それは子供も一緒です！
子供から見れば、あなたが何をするのか分からない怖い存在ではないでしょうか？
自分達の身になってみて考えてみると
何を喋っているのか分からない外国人に、急に腕をつかまれ引っ張られ連れて行かれる((((゜д゜;))))
怖いですね(´д｀)
話が脱線しましたが、子供達にとって安定し安心できるような存在に私達大人がならなければ、自閉症の子供達とうまく付き合っていくことはできないんじゃないでしょうか。
それにはよく勉強し、よく子供を見ること！
私の勝手な考えです(´_ゝ｀)
1953年、6歳のときに自閉症と診断された著者テンプル。彼女は、幼児期から自立に至るまで、何を思い、どう生きてきたか。自閉症に特有な諸症状の背景が、いま明らかに。自閉症者本人が書いた世界で初めての本。
自閉症の世界とはなんぞや？(´・ω・｀)
これまで様々な著書を読んできましたが、この世界をここまで明確に分かりやすく書いてある著書はこの「我、自閉症に生まれて」以外なかったかと思います。
特に自閉症の子供達の大きな問題でもある感覚統合の問題についても詳しく記されています。
自分がこれまで子供達にしてきたことは子供達にとっては・・・・
と思ってしまう場面が本の中で何度もあり、自分の知識不足・理解の無さに腹が立つのと同時に、「ごめん・・」「ごめん・・」と囁きながら読みふけっていました。( TДT)ｽﾏﾅｲ
著者のテンプル・グランディンは「身体に触られると痛みと混乱を感じて体を引いてしまう」と書いています。
たしかに体に触られるのを極端に嫌う子供もいますが、まさか痛みを感じているなんて思ったこともありませんでした。
あの子もそうだったのかも・・・ と思うと自分の無知さが嫌になってくるものです。(；´д｀)
「我、自閉症に生まれて」を読んで以降、感覚統合の問題について自閉症の子供達と関わっていくには非常に重要なことだと考えるようになりました。
他人に触られるだけで刺すような痛み、衣類の素材によって着れるもの絶対に着れない物がある。
テンプル・グランディンは自分の意思を伝えらる言語力・認知力がありそれなりに回避できてきた。
だが大多数は喋ることのできない、意思をうまく伝えられない自閉症者。
私達は自分の世界の感覚で、自閉症の子供と関わってきた。
もっと子供達のことを知らなきゃ。
子供達のことが分からなければ、子供達もこちらのことが分からないでしょう。
何をするか分からない存在。何をされるか分からない存在。
そんな関係では、相互学習のできる良い関係は作れません。
「あの子に何をされるか分からないから怖いんだよ」
なんて言っている方、意外と多いのではないでしょうか？
それは子供も一緒です！
子供から見れば、あなたが何をするのか分からない怖い存在ではないでしょうか？
自分達の身になってみて考えてみると
何を喋っているのか分からない外国人に、急に腕をつかまれ引っ張られ連れて行かれる((((゜д゜;))))
怖いですね(´д｀)
話が脱線しましたが、子供達にとって安定し安心できるような存在に私達大人がならなければ、自閉症の子供達とうまく付き合っていくことはできないんじゃないでしょうか。
それにはよく勉強し、よく子供を見ること！
私の勝手な考えです(´_ゝ｀)
我、自閉症に生まれて 第1章 幼児期の記憶 第2章 小学校の頃 第3章 新しい悩み 第4章 忘れっぽかった中学時代 第5章 寄宿舎学校 第6章 扉 第7章 魔法の扉 第8章 小さな扉を経て 第9章 大学院とガラス扉の障壁 第10章 ガラスの滑り扉を経て 第11章 働き―耐え―生き延びて 第12章 自閉症者と現実の世界 |
1953年、6歳のときに自閉症と診断された著者テンプル。彼女は、幼児期から自立に至るまで、何を思い、どう生きてきたか。自閉症に特有な諸症状の背景が、いま明らかに。自閉症者本人が書いた世界で初めての本。
初めまして！('∇')
大きい文字「ブログを書いてみよう！」と突然思い立ち今日より書くことになりました。
簡単に自己紹介させていただきます。
とある場所で自閉症施設職員をやっています(´―｀)
以上です(´Д｀;)
特にアピールできる特技も特徴も無い普通の人間でして・・・orz
趣味といえば読書・・・
暗そうなイメージが(´Д｀;)
自閉症関連の書籍を読み漁っている毎日で、自分なりに役に立てればと色々な本を紹介してみようと思います('◇')ゞ
と考えています(・ω・)
また知識と経験の両立の上に私達が成長でき、経験を積むには知識が必要だ！
と固執した思想をもっているもので色んな書籍を読み漁っている毎日であります(=´∇｀=)
簡単に自己紹介させていただきます。
とある場所で自閉症施設職員をやっています(´―｀)
以上です(´Д｀;)
特にアピールできる特技も特徴も無い普通の人間でして・・・orz
趣味といえば読書・・・
暗そうなイメージが(´Д｀;)
自閉症関連の書籍を読み漁っている毎日で、自分なりに役に立てればと色々な本を紹介してみようと思います('◇')ゞ
自閉症をもった子供達は、子供達に学んでもらって我々も学ばしてもらう相互学習がないと成長は無い！！！！
と考えています(・ω・)
また知識と経験の両立の上に私達が成長でき、経験を積むには知識が必要だ！
と固執した思想をもっているもので色んな書籍を読み漁っている毎日であります(=´∇｀=)
そだちの科学創刊1号 特集自閉症とともに生きる
ある施設見学中、ふと眼にとまったのがこの「そだちの科学」。見た目が雑誌のようで何気なく読んでみたのが始まりでした。
施設見学中にも関わらずそだちの科学に読みふけってしまう私・・・
施設長さんが熱心に説明してくれていたのですが、完全に私の頭の中は「そだちの科学」に染まっていました。
杉山登志朗・滝川一廣・佐々木正美といった日本の自閉症研究・療育の代表者が執筆しており、とても豪華内容となっています。
その他２０名ほどの専門家の方が執筆しており、一人につき１章１０ページ弱の内容となっています。
各章共にとても内容が濃く実際の話を絡めた読みやすい話から、とても専門的な難しい話までバリエーションが多彩です。
その中から私の頭に強く残ったものを紹介いたします。
当たり前のことですが、自閉症をもった子供にも愛着行動はあります。
愛着・信頼関係の形成について高橋脩先生発達段階は大きく分けて５つの段階があり、高橋脩先生は、「混沌」「道具」「快適」「依存」と進み、最後には「自立」へと成長していくと示しています。
混沌段階とは、他者が自分自身にどのような役割をしてくれる存在なのかを認識できず、自他のイメージは混沌している状態。
道具段階とは、他者を便利な道具として認識できるようになった状態。
快適段階とは、その名の通り他者を快適な存在と認識している状態。
依存段階とは、こちらも名前の通りなのですが叱られると素直に従ったり反抗しても後で顔を覗き込みに来るなど自分から和解を求めるような行動が見られるそうです。
多くの子供はこのような過程を辿り主療育者との関係が発達し深まっていくのです。
自分以外の存在が見えていないようなお子さんや、自発する行動がクレーンのように大人の手を取り要求するだけのお子さんも実は正常な発達段階だったんだ。
と、当時の私は高橋脩先生の発達論にとても共感すると共にとても大きな励みになりました。
「便利な道具」。親御さんには辛い表現かもしれません。ですが成長している証拠なんですね。
とても難しい文章でしたが面白いです。
まずアメリカでの自閉症療育の歴史が書かれており、体系的療育論の創始者のロバース先生が開発した治療論であるＡＢＡいわゆる行動療法の物語。
みなさん一度は、聞かれたことのあるお名前ではないですか？日本でも有名なロバース先生。
余談ですが「ロバース」なのか「ロバーツ」なのか「ロジャース」なのかどっちで呼べばいいんですかね。
書籍やホームページのサイトにより色々分かれてます・・・。
まあどっちでもいいですが(´―｀)
ＡＢＡいわゆる行動療法の名前も有名なのですが、いまいち内容までは知らないという方のために多少の説明を。
原点は心理学の行動療法から出発しており、オペラント条件付け（道具道具付け条件付けともいわれる）と簡単に言えば、何か行動をおこせば報酬がもらえる！
簡単ですね。
行動療法的に報酬を与えることを強化と言い、報酬自体をを強化子と言います。何気ない行動でも、その行動に対して繰り返し強化をすると、その行動は学習されるんですね。
たとえば
子どもが「おもちゃ買ってー！！」と泣き叫ぶ
↓
親が仕方なく買う（強化）
↓
また、子どもが「おもちゃ買ってー！！」と泣き叫ぶ
↓
親が仕方なく買う（強化）
が繰り返されると子供は泣けばおもちゃが買ってもらえると学習されてしまうわけです((((゜д゜;))))
この程度ならいいのですが、問題行動を起こす子どもには、
物を壊す→怒られる（親にかまってもらえる=強化子）
という図式が成り立っていることも考えられるでしょう。こういうよくない学習も行動療法の視点で説明できます。
これをＡＢＡに当てはめますと、セラピストと呼ばれる大人が子供に対し行ってもらいたい行動の指示を出し、見事達成できた行動ができた時には褒める・お菓子をあげるなどの強化子を与え強化する。
このような行動を繰り返し行うことで自閉症を持った子供に学習をしてもらうと。
本題に戻りますと、このＡＢＡを起点にして様々な療育方法が開発されていくわけなのですが、このＡＢＡにも欠点がありまして般化に困難がでてきてしまうそうです。
般化とはセッションで身に付けた技術を一般の場面で活用することができない。
簡単に言いますと教室の中の先生とのセッションで自分の名前に反応して返事ができるようになった子供が自宅の中で親の呼びかけに反応できない状態になってしまうということです。
また大人からの要求にこたえ続けるだけの学習では、自発性が無くなってしまい日常生活で自然的に発生する対人コミュニケーションには改善がなかなかみられないという欠点があったそうです。
これらの欠点をふまえ子供を主導とした治療法である。自然状況下で子供が見せた自発的行動を起点に療育をしていこうとういう流れです。
そして現在、最新の療育プログラムとして「サーツモデル」があげられています。
かなり難しい文章で書かれていて内容を理解するのには、何度か読み返す必要があります。
また十一元三先生が最後に紹介されている「自閉児の言語獲得」という書籍も後日、紹介させていただきます。
この本は一人の自閉症児が担任の先生と家族の支援により日常会話ができるようになったというお話です。
トイレに対して非常に強い恐怖心をもっている一人のお子さんの話。
とても勉強になる話しで、トイレの恐怖を消去する治療と排泄を学習させる治療を根気強く柔軟におこなっています。
子供の状態・行動を詳細に観察し分析する、スモールステップ、些細なことにでも手間を惜しまないなど他にも様々な工夫を治療に取り入れていました。
高田博行先生の問題行動を強制的に解決するのはなく、問題行動の原因を分析しその原因を改善していくという、子供の立場に立った治療法は私の自閉症をもった子供に対する考え方を大きく変えてくれました。
その他に非常に勉強になりなる話が沢山詰まっていますので、親御さんのみならず自閉症をもった方に関わっている方は一度読んでみることをお勧めいたします。
日本の自閉症界の重鎮がここまで揃って執筆している書籍もなかなかないと思いますし
施設見学中にも関わらずそだちの科学に読みふけってしまう私・・・
施設長さんが熱心に説明してくれていたのですが、完全に私の頭の中は「そだちの科学」に染まっていました。
杉山登志朗・滝川一廣・佐々木正美といった日本の自閉症研究・療育の代表者が執筆しており、とても豪華内容となっています。
その他２０名ほどの専門家の方が執筆しており、一人につき１章１０ページ弱の内容となっています。
各章共にとても内容が濃く実際の話を絡めた読みやすい話から、とても専門的な難しい話までバリエーションが多彩です。
その中から私の頭に強く残ったものを紹介いたします。
「乳幼児期の自閉症療育の基本」
豊田市こども発達センターの高橋脩先生の執筆。当たり前のことですが、自閉症をもった子供にも愛着行動はあります。
愛着・信頼関係の形成について高橋脩先生発達段階は大きく分けて５つの段階があり、高橋脩先生は、「混沌」「道具」「快適」「依存」と進み、最後には「自立」へと成長していくと示しています。
混沌段階とは、他者が自分自身にどのような役割をしてくれる存在なのかを認識できず、自他のイメージは混沌している状態。
道具段階とは、他者を便利な道具として認識できるようになった状態。
快適段階とは、その名の通り他者を快適な存在と認識している状態。
依存段階とは、こちらも名前の通りなのですが叱られると素直に従ったり反抗しても後で顔を覗き込みに来るなど自分から和解を求めるような行動が見られるそうです。
多くの子供はこのような過程を辿り主療育者との関係が発達し深まっていくのです。
自分以外の存在が見えていないようなお子さんや、自発する行動がクレーンのように大人の手を取り要求するだけのお子さんも実は正常な発達段階だったんだ。
と、当時の私は高橋脩先生の発達論にとても共感すると共にとても大きな励みになりました。
「便利な道具」。親御さんには辛い表現かもしれません。ですが成長している証拠なんですね。
「自閉症の治療・療育研究最前線」
滋賀大学保健管理センター助教授の十一元三先生（変わった名前の先生です 何て読むのでしょう(；´―｀)）とても難しい文章でしたが面白いです。
まずアメリカでの自閉症療育の歴史が書かれており、体系的療育論の創始者のロバース先生が開発した治療論であるＡＢＡいわゆる行動療法の物語。
みなさん一度は、聞かれたことのあるお名前ではないですか？日本でも有名なロバース先生。
余談ですが「ロバース」なのか「ロバーツ」なのか「ロジャース」なのかどっちで呼べばいいんですかね。
書籍やホームページのサイトにより色々分かれてます・・・。
まあどっちでもいいですが(´―｀)
ＡＢＡいわゆる行動療法の名前も有名なのですが、いまいち内容までは知らないという方のために多少の説明を。
原点は心理学の行動療法から出発しており、オペラント条件付け（道具道具付け条件付けともいわれる）と簡単に言えば、何か行動をおこせば報酬がもらえる！
簡単ですね。
行動療法的に報酬を与えることを強化と言い、報酬自体をを強化子と言います。何気ない行動でも、その行動に対して繰り返し強化をすると、その行動は学習されるんですね。
たとえば
子どもが「おもちゃ買ってー！！」と泣き叫ぶ
↓
親が仕方なく買う（強化）
↓
また、子どもが「おもちゃ買ってー！！」と泣き叫ぶ
↓
親が仕方なく買う（強化）
が繰り返されると子供は泣けばおもちゃが買ってもらえると学習されてしまうわけです((((゜д゜;))))
この程度ならいいのですが、問題行動を起こす子どもには、
物を壊す→怒られる（親にかまってもらえる=強化子）
という図式が成り立っていることも考えられるでしょう。こういうよくない学習も行動療法の視点で説明できます。
これをＡＢＡに当てはめますと、セラピストと呼ばれる大人が子供に対し行ってもらいたい行動の指示を出し、見事達成できた行動ができた時には褒める・お菓子をあげるなどの強化子を与え強化する。
このような行動を繰り返し行うことで自閉症を持った子供に学習をしてもらうと。
本題に戻りますと、このＡＢＡを起点にして様々な療育方法が開発されていくわけなのですが、このＡＢＡにも欠点がありまして般化に困難がでてきてしまうそうです。
般化とはセッションで身に付けた技術を一般の場面で活用することができない。
簡単に言いますと教室の中の先生とのセッションで自分の名前に反応して返事ができるようになった子供が自宅の中で親の呼びかけに反応できない状態になってしまうということです。
また大人からの要求にこたえ続けるだけの学習では、自発性が無くなってしまい日常生活で自然的に発生する対人コミュニケーションには改善がなかなかみられないという欠点があったそうです。
これらの欠点をふまえ子供を主導とした治療法である。自然状況下で子供が見せた自発的行動を起点に療育をしていこうとういう流れです。
そして現在、最新の療育プログラムとして「サーツモデル」があげられています。
かなり難しい文章で書かれていて内容を理解するのには、何度か読み返す必要があります。
また十一元三先生が最後に紹介されている「自閉児の言語獲得」という書籍も後日、紹介させていただきます。
この本は一人の自閉症児が担任の先生と家族の支援により日常会話ができるようになったというお話です。
「行動療法の立場から」
たかた心療クリニック院長の高田博行先生執筆トイレに対して非常に強い恐怖心をもっている一人のお子さんの話。
とても勉強になる話しで、トイレの恐怖を消去する治療と排泄を学習させる治療を根気強く柔軟におこなっています。
子供の状態・行動を詳細に観察し分析する、スモールステップ、些細なことにでも手間を惜しまないなど他にも様々な工夫を治療に取り入れていました。
高田博行先生の問題行動を強制的に解決するのはなく、問題行動の原因を分析しその原因を改善していくという、子供の立場に立った治療法は私の自閉症をもった子供に対する考え方を大きく変えてくれました。
その他に非常に勉強になりなる話が沢山詰まっていますので、親御さんのみならず自閉症をもった方に関わっている方は一度読んでみることをお勧めいたします。
日本の自閉症界の重鎮がここまで揃って執筆している書籍もなかなかないと思いますし
そだちの科学-こころの科学創刊1号 |
